見積のための基本情報

    当見積は記入情報を元にした「概算」となりますので、記入情報は出来るだけ
    分かる範囲はご記入ください。補足がありましたらご遠慮なくお伝えください
     必須現在のご相談の「状況」 既に逝去危篤・余命宣告で葬儀社の選定を考えている入院・通院中で将来の準備のため健在で将来の準備のためその他

    その他の方　

     必須見積の基本とするプラン 直葬プラン一日葬シンプルプラン家族葬シンプルプラン花祭壇A一日葬花祭壇B一日葬花祭壇C一日葬花祭壇D一日葬花祭壇A家族葬花祭壇B家族葬花祭壇C家族葬花祭壇D家族葬一品ごと積上カスタムメイド

    複数プランご希望の方は　

     必須ご対象者の現在居場所 病院高齢者施設自宅その他

    病院名など　
     必須ご希望の葬儀式場

    未定自宅自治会会館【公営】貸式場【民間・寺院】貸式場直葬・火葬式のため指定無その他

    式場名称　
    その他の方　
     必須葬儀を行う地域 都道府県　

    住所　

     必須ご遺体のご安置場所 自宅自宅以外を希望
     必須参列される方の想定人数 親族・約　

    一般参列・約　

     必須お料理と供養品の手配 未定必要不必要
     必須「ご対象者」について ご相談者からみた「ご対象者」の続柄　

    「ご対象者」の年齢　

     必須「ご対象者」の宗旨

    宗派　

     必須お寺様の紹介 希望する予定希望しない予定未定

    補足欄　

     任意ご伝言がございましたらご記入下さい

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